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临床汇编
Clinical compilation
老年性膝关节炎微波能止痛效果观察

重庆市南桐总医院疼痛科
刘怀清       唐荣斌       杨霞

        老年性膝关节痛是常见病痛之一,常因治疗棘手使患者感到烦恼和痛苦,也是临床医生的难题。我科于2000年10月至2001年10月疼痛科门诊和住院收治老年性膝关节炎患者118例,采用微波治疗新技术,取得较满意疗效,现总结报告如下。
1.资料与方法
        1.1一般资料本组118例,男77例, 女41例,年龄50~ 84岁,平均年龄62.37岁。病程在- -年内38例,1~ 5年者59例,5年以上21例。全部病例均经X摄片,有46例曾进行过CT检查。临床诊断,骨性关节炎64例,创伤性关节炎28例,骨膜炎9例,职业性膝关节病6例,风湿性关节炎11例(经血沉、抗“0"、类风湿因子检查)
        1.2治疗方法使用天波牌HYJ微波炎症治疗机,频率2450MHz,输出功率23~ 68W,常温下将辐射器直接放置裸露患处上3~ 5cm,亦可紧贴外衣照射。当患者有能够忍受之热感,亦可将辐射器移动,以免组织烧灼伤,根据病人耐受情况选择I. II. I1I档之功率进行治疗。每次15分钟,每天一次,7次为一疗程。
        1.3疗效观察及判断标准采用视觉模拟评分法(VAS)记分,每次详细记录治疗前、后的VAS数值。治疗后疼痛分值在0度者为优胜,V AS分值下降6~8分为显效,VAS分值下降3~ 5分为有效,VAS分值下降0~ 2分为无效。
2.结果
        全部病例在接受HYJ微波治疗期间未使用其它任何治疗方法。治疗- -疗程后统计,优17例(14.41%),显效58例(49. 15%),有效36例(30.51%),总有效率94.07%。无效7例,无效率5.93%。
3.讨论
        膝关节是人体最完善最复杂的关节,它不仅具备滑膜关节的主要结构(关节面,关节腔和关节囊),而且还具备各种辅助结构(半月板以及韧带,滑囊,滑膜皱襞,脂肪垫)。老年退行改变使具有较多结构的膝关节导致伤痛的发病率高,而且种类亦繁多。临床保守治疗方法虽多,但疗效大多不满意。本组病例通过天波牌H Y J炎症治疗机治疗,临床结果证实相关研究资料所示,在人体的病变部位吸收微波能可以引起组织细胞内、外离子,带电胶体或偶极分子的高速振荡,旋转摩擦,并转化为热能。中小计量的温热治疗可使组织产热,局部皮肤毛细血管扩张充血,血流加快,温度升高,新陈代谢旺盛,加强组织营养,加速组织的再生能力和细胞活力,加速炎症产物和代谢产物的吸收,利于消炎、消肿。同时能降低神经末梢的兴盛性,故又有镇痛、松解肌肉痉挛的作用。大剂量高热治疗还可以激活机体的免疫系统,提高免疫能力,加快炎症吸收,故临床应用较大。它能在深部组织中准确聚集定位,即在冬季治疗中也不用脱裤或卷裤脚,不受环境条件限制,且无毒副作用和并发症。本组总有效率高达94.07%,足以说明微波的确能有增强组织的新陈代谢,炎性渗液和细菌毒素的吸收和排除,促进组织修复,达到镇痛的作用。故作者认为微波能确实是治疗老年性膝关节炎的有效治疗方法之一

参考文献:
1.江澄川,赵志奇,蒋豪主编,《疼痛的基础与临床》,上海科技大学出版社,2001.
2.陆裕朴,胥少汀,葛宝丰主编,《实 用骨科学》,人民军医出版社,1991.
3.郭万学主编,《理疗学》,人民卫生出版社,1987.